A rinoplastia é um dos procedimentos cirúrgico de maior desafio técnico para os cirurgiões plásticos, apresentando taxas de revisão que variam de 5% a 15%. Os motivos podem ser pequenas deformidades, tratadas ambulatoriamente, até grandes defeitos estéticos e funcionais, que requeiram várias cirurgias para corrigir.
A literatura carece de uma escala uniforme, que avalie sistematicamente a apresentação do paciente para revisão da rinoplastia. Contudo, um novo sistema pode fornecer vantagens interessantes. Ele é baseado no sistema de estadiamento TNM de classificação dos tumores malignos, desenvolvido para auxiliar o médico no planejamento do tratamento. O sistema fornece algumas informações sobre o prognóstico, auxiliando na avaliação dos resultados do tratamento e facilitando a troca de informações.
Baseados no estadiamento TNM, autores americanos descreveram três componentes principais, que determinam a dificuldade geral de cirurgia para rinoplastias revisionais. Eles descreveram um sistema que denominaram sistema PGS, ao qual “P” representa “problema”, que consiste da anomalia anatômica específica com a qual o paciente apresenta. O segundo componente do sistema é “G” para “enxerto”, com base no número de enxertos necessários. O terceiro componente do sistema é “S”, por “número de procedimentos cirúrgicos anteriores”.
Além disso, os autores incluíram a categoria de “E” para “expectativas paciente”, que é adicionada após a fase da condição do paciente ter sido determinada através da classificação PGS.
Em vez de ser medida em termos de sobrevivência, como com o sistema TNM, o prognóstico em cirurgias de revisão é medida em termos do que pode ser atingido com o procedimento, em oposição ao que não pode. Esse sistema de estadiamento pré-operatório pode ajudar o paciente a compreender a complexidade do reparo necessário, além de ajudar a gerenciar as expectativas.
O sistema PGS poderá facilitar o intercâmbio de informações entre cirurgiões. Um sistema de avaliação padronizada permitirá comparações significativas de técnicas cirúrgicas e avaliações de resultados dos procedimentos em rinoplastia.
Veja a íntegra do artigo:
http://archfaci.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2517251